Anafylaksi og husstøvmider

Anafylaksi er en sjælden, men alvorlig allergisk reaktion.
Det sker pludseligt, kan forværres hurtigt og kan være dødbringende.
Anafylaksi sker efter at patienten bliver udsat for en udløsende faktor.

Denne faktor fører til frigivelse af kroppens normale forsvarskemikalier såsom histamin, der forårsager allergiske symptomer.


Den primære behandling for anafylaksi er adrenalin.
 

Selvom husstøvmideallergener i øjeblikket ikke er forbundet med en IgE systemisk anafylaksi reaktion, er det værd at overveje astma som en væsentlig risikofaktor.

Faktisk er astma til stede ved de fleste dødsfald der skyldes anafylaksi.


                                                        En væsentlig årsag til astma over hele verden er risikoen for at blive udsat for                                                            husstøvmider.

                                                        Derfor bør en aktiv og langvarig allergisk reaktion over for husstøvmidealler-                                                               gener, der udløser symptomer på astma, identificeres som en risikofaktor for   
                                                        anafylaksi.

                                                        Bemærk notatet 'Risikovurdering i Anafylaksi: Nuværende og fremtidige
                                                             strategier 'Simons et al'.

                                                        Dette vigtige papir angiver at der findes IgE receptorer på antigenpræsente-
                                                        rende dendritiske celler, samt hvilken placering og potentielle effekt frigivelse af
                                                        mastcelletryptase har på immun-responset over for allergener.

 

I papiret  beskriver forfatterne to forskellige typer af mastceller, hver med varierende mængder af aktiverende tryptase.


En mastcelle (MCT) der har mindre tryptase kan findes i respiratorisk epitel, alveolevæggen og tyndtarmens slimhinde, mens den anden mastcelle (MCTC) er placeret i huden, bindehinden, hjerte, perivaskulær væv og tarm submucosa.

Placering og tryptase 'belastning' af disse forskellige celler kan have stor betydning i allergiske reaktioner og anafylaksi.

Referencer:

‘Dust Mites’, Introduction: what are dust mites and why are they important? Matthew J. Colloff, 2009, CSIRO Publishing, ISBN 9780643065895

‘Dermatophagoides Farinae’: The Digestive System, Arnold R Brody, John C McGrath, G W Wharton, New York Entomology Society. Vol. LXXX, September 1972

Allergens and Allergen Immunotherapy; Fourth Edition, 2008, Chapter 10, Mite Allergens, Enrique Fernandez-Caldas, Leonardo Puerta, Luis Caraballo, Richard F Lockey, Publisher Taylor & Francis. Clin. Allergy Immunol. 2008; 21: 161-182

Nitric oxide production by alveolar macrophanges in response to house dust mite fecal pellets and the mite allergens, Der p1 and Der p2, Peake HL, Currie AJ Steward GA, McWilliam AS, 2008, J Allergy Clin Immunol, Vol. 112, No 3, 531-537

Pulmonary Dendritic Cells in Local Immunity to Inert and Pathogenic Antigens in the Respiratory Tract, Holt et al, The Proceedings of the American Thoracic Society 2:116-120 (2005)

*Risk Assessment in Anaphylaxis: Current and Future Approaches, 2007, Supp 2, Journal Allergy Clin Immunol. Doi: 10.1016/j.jaci.2007.05.001 Authors, F Estelle R Simons, Anthony J Frew, Ignacio J Ansotegui, Bruce S Bochner, David B K Golden, Fred D Finkelman, Donald Y M Leung, Jan Lotvall, Gianni Marone, Dean D Metcalfe, Ulrich Muller, Lanny J Rosenwasser, Hugh A Sampson, Lawrence B Schwartz, Marianne van Hage, Andrew F Walls,

images3.jpg